ما هو وباء الجدري المائي ؟ ، أصبح وباء جدري الماء مصدر قلق عالمي، حيث أن مرض الفيروس النطاقي (VZV) الذي يمكن الوقاية منه باللقاحات هو جزء من عائلة فيروسات الهربس. يتجلى المرض على شكل طفح جلدي مميز يتكون من بثور صغيرة صلبة تتقشر فيما بعد. ويبدأ عادة على الصدر والظهر والوجه ثم يمتد إلى بقية الجسم.
ما هو وباء الجدري المائي
وبينما يستمر الطفح الجلدي لمدة خمسة إلى سبعة أيام، فإنه يصاحبه أعراض أخرى مثل الحمى والتعب والصداع. المضاعفات التي قد تحدث في بعض الحالات قد تشمل الالتهاب الرئوي والتهاب الدماغ والالتهابات الجلدية البكتيرية. ومن المعروف أن المرض يكون أكثر خطورة عند البالغين منه عند الأطفال.
ينتقل جدري الماء بسهولة عن طريق الهواء من خلال الاتصال البشري، وغالبًا ما ينتشر من شخص مصاب إلى آخر عن طريق السعال أو العطس. ويمكن أيضًا أن ينتقل عن طريق الاتصال المباشر بالبثور. ومن الجدير بالذكر أن الشخص المصاب بالحزاز قد ينقل مرض الجدري إلى أولئك الذين ليس لديهم مناعة من خلال ملامسة البثور.
منذ إدخال لقاح الحصبة إلى الولايات المتحدة في عام 1995، أدى إلى انخفاض كبير في عدد الحالات والمضاعفات الناجمة عن المرض. ويحمي اللقاح حوالي 70 إلى 90 بالمائة من الأشخاص من المرض، مع فوائد أكبر للحالات الشديدة. يوصى بتطعيم الأطفال بانتظام في العديد من البلدان.
اقرأ أيضًا: بحث عن المناعة والمرض
تظهر الأعراض بعد فترة حضانة تتراوح من 10 إلى 21 يومًا، حيث يمكن تشخيص المرض بناءً على الأعراض الموجودة. ويمكن أيضًا تأكيد الحالة عن طريق اختبارات PCR لسائل البثرة أو القشور.
أظهرت دراسة حديثة أن وباء جدري الماء يشكل تهديدا خطيرا على النساء الحوامل والأطفال حديثي الولادة، حيث تكشف الأبحاث عن مخاطر كبيرة ناتجة عن الإصابة بهذا المرض أثناء الحمل.
وتشير الدراسة إلى أن خطر الإصابة بفيروس جدري الماء (VZV) يكون أكبر خلال الأشهر الستة الأولى من الحمل. في الثلث الأخير من الحمل، تكون الأم أكثر عرضة للإصابة بأعراض حادة. ومن المعروف أن الأجسام المضادة التي يتم إنتاجها نتيجة التحصين أو الإصابة السابقة تنتقل عبر المشيمة إلى الجنين، مما يقلل من خطر الإصابة بالعدوى.
تؤدي الإصابة بفيروس جدري الماء خلال الأسابيع 28 الأولى من الحمل إلى متلازمة جدري الماء الخلقي، حيث يمكن أن تتراوح آثار الفيروس من تشوهات في أصابع اليدين والقدمين إلى تشوهات شديدة في فتحة الشرج والمثانة. التأثيرات المحتملة أيضًا هي:
- تلف الدماغ: التهاب الدماغ، صغر الرأس، تضخم الدماغ
- تلف العين: ضعف العصب البصري، تضخم العين، إعتام عدسة العين، التهاب الشبكية، تلف العصب البصري.
- اضطرابات عصبية أخرى: تلف الحبل الشوكي العنقي والقطني، والعجز الحسي/الحركي، واختلال استجابات الأعصاب العميقة، ومتلازمة هورنر
- تلف الجسم: التقزم في الأطراف العلوية والسفلية، واضطراب عضلات الشرج والمثانة
- اضطرابات الجلد: آثار جلدية (تشوه)، قلة التصبغ
كما تشير الدراسة إلى أن الإصابة بالفيروس خلال الفترة الأخيرة من الحمل أو بعد الولادة مباشرة تعرف باسم “الحماق الخلقي”. ترتبط إصابة الأم بالولادة المبكرة، ويكون خطر إصابة الطفل بالمرض أعلى خلال الأيام السبعة الأخيرة قبل الولادة وحتى 8 أيام بعدها. قد يتعرض الرضيع أيضًا للفيروس من خلال الأشقاء المصابين أو جهات الاتصال الأخرى، لكن هذا لا يشكل مصدر قلق إذا كانت الأم محصنة. الرضع الذين تظهر عليهم الأعراض معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بالالتهاب الرئوي وغيره من المضاعفات الخطيرة للمرض.
من الناحية الفسيولوجية، يؤدي التعرض لفيروس جدري الماء لدى طفل سليم إلى إنتاج الأجسام المضادة من النوع G (IgG)، والنوع M (IgM)، والنوع A (IgA)؛ تدوم الأجسام المضادة IgG مدى الحياة وتمنح المناعة. تعتبر الاستجابات المناعية الخلوية مهمة أيضًا في تحديد مدى ومدة الإصابة الأولية بفيروس جدري الماء. بعد العدوى الأولية، من المفترض أن ينتقل فيروس جدري الماء من الآفات المخاطية والجلدية إلى الأعصاب الحسية المحلية. يظل فيروس جدري الماء مغلقًا في خلايا العقدة الظهرية للأعصاب الحسية. تؤدي إعادة تنشيط فيروس جدري الماء إلى ظهور متلازمة الهربس زوستر (القوباء المنطقية)، والألم العصبي التالي للهربس، وأحيانًا متلازمة رامزي هانت من النوع 2.
بعد وباء جدري الماء. يبقى يبقى الفيروس خاملًا في الأنسجة العصبية للجسم لمدة تصل إلى 50 عامًا. ومع ذلك، هذا لا يعني أن فيروس الحماق لا يمكن الإصابة به في وقت لاحق من الحياة. عادة ما يبقي الجهاز المناعي الفيروس تحت السيطرة، ولكنه يمكن أن يظهر في أي عمر يتراوح بين 1 و 60 عامًا، مما يسبب شكلاً مختلفًا من العدوى الفيروسية المعروفة باسم القوباء المنطقية (الهربس النطاقي). نظرًا لأن الجهاز المناعي ضعيف لدى البالغين، توصي اللجنة الاستشارية الأمريكية لممارسات التحصين بأن يحصل كل شخص يبلغ من العمر 50 عامًا أو أكثر على لقاح الهربس النطاقي.
اقرأ أيضًا: قرارات عاجلة لمكافحة وباء الجدري
تؤثر الدوالي على واحد من كل خمسة بالغين أصيبوا بالجدري المائي في طفولتهم، خاصة أولئك الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي، خاصة نتيجة السرطان أو فيروس نقص المناعة البشرية أو حالات أخرى. يمكن أن يسبب الإجهاد أيضًا الحزامية، على الرغم من أن العلماء ما زالوا يحققون في العلاقة بينهما. يعتبر البالغون الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين لديهم تاريخ من الإصابة بالجدري ولم يصابوا بالقوباء المنطقية، الفئة العمرية الأكثر عرضة للإصابة بالعدوى.
تفشي جدري الماء: الوقاية والتشخيص
أظهرت الأبحاث الحديثة أن الكشف عن وباء جدري الماء يعتمد بشكل أساسي على العلامات والأعراض، حيث تبدأ الأعراض المبكرة بشكل مميز يتبعها طفح جلدي خاص بهذا المرض. يتم تأكيد التشخيص عن طريق فحص السائل الموجود داخل البثور الجلدية أو عن طريق فحص الدم للعثور على دليل على وجود استجابة مناعية حادة.
يمكن فحص السائل الفقاعي باستخدام مسحة تزانك أو عن طريق اختبار الأجسام المضادة للجلوبيولين المناعي المباشر. ومن الممكن أيضًا “زراعة” السائل، حيث تتم محاولة زراعة الفيروس من عينة سائلة. يمكن استخدام اختبارات الدم لتحديد الاستجابة للعدوى الحادة (IgM) أو العدوى السابقة والمناعة اللاحقة (IgG).
يمكن أيضًا إجراء التشخيص السابق لعدوى الجنين بفيروس جدري الماء البدائي باستخدام الموجات فوق الصوتية، على الرغم من أنه من الأفضل تأجيله لمدة 5 أسابيع بعد الإصابة الأولية للأم. يمكن أيضًا إجراء اختبار PCR (DNA) للسائل الأمنيوسي للأم، على الرغم من أن خطر الإجهاض نتيجة لإجراء بزل السلى أعلى من خطر إصابة الطفل بمتلازمة جدري الماء الجنيني.
منع انتشار وباء جدري الماء
يمكن الوقاية من انتشار وباء جدري الماء عن طريق عزل الأفراد المصابين. تحدث العدوى من خلال التعرض لقطرات الجهاز التنفسي أو الاتصال المباشر بالطفح الجلدي، ويستمر هذا الانتقال من ثلاثة أيام قبل بدء الطفح الجلدي إلى أربعة أيام بعد بدء الطفح الجلدي. فيروس جدري الماء حساس للمطهرات مثل مبيض الكلور (هيبوكلوريت الصوديوم). ومثل جميع الفيروسات المغلفة، فهو حساس للجفاف والحرارة والمنظفات.
لقاح ضد جدري الماء
يمكن الوقاية من وباء جدري الماء عن طريق التطعيم. غالبًا ما تكون الآثار الجانبية خفيفة، مثل بعض الألم أو التورم في موقع الحقن.
تم تطوير لقاح مخفف لفيروس جدري الماء البدائي، سلالة “أوكا”، على يد ميتشياكي تاكاهاشي وفريقه في اليابان في أوائل السبعينيات. في عام 1995، قامت شركة ميرك وشركاه بترخيص سلالة “أوكا” من فيروس جدري الماء الأولي في الولايات المتحدة، واخترع فريق موريس هيلمان في شركة ميرك لقاحًا لفيروس جدري الماء في نفس العام.
يوصى بلقاح فيروس جدري الماء في العديد من البلدان. تتطلب بعض البلدان التطعيم ضد جدري الماء أو الحصول على إعفاء قبل الالتحاق بالمدرسة الابتدائية. يوصى أيضًا بجرعة ثانية بعد خمس سنوات من التحصين الأولي. من المرجح أن يكون لدى الشخص الذي تم تطعيمه حالة أخف من جدري الماء إذا أصيب بالعدوى. التطعيم في غضون ثلاثة أيام بعد الاتصال المنزلي يقلل من معدلات الإصابة وشدتها لدى الأطفال. تعرض البالغين لجدري الماء (على سبيل المثال، من خلال الاتصال مع الأطفال المصابين)
قد يعزز المناعة ضد القوباء المنطقية. ومن ثم، كان يُعتقد أنه عندما يتم تطعيم غالبية الأطفال ضد جدري الماء، قد يفقد البالغون هذه التعزيز الطبيعي، وبالتالي قد تنخفض المناعة وقد تحدث المزيد من حالات القوباء المنطقية.
يعد اللقاح جزءًا من جدول التحصين الروتيني في الولايات المتحدة. بعض الدول الأوروبية تدرجه كجزء من التطعيمات الشاملة للأطفال، ولكن ليس كل الدول تقدم اللقاح. في المملكة المتحدة، منذ عام 2014، يوصى باللقاح فقط للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بوباء جدري الماء. ويتم ذلك لمنع الفيروس من الانتشار، وتعريض السكان للفيروس في سن مبكرة عندما يكون الضرر أقل، وللحد من حدوث القوباء المنطقية من خلال التعرض المتكرر للفيروس في وقت لاحق من الحياة.
في نوفمبر 2023، أوصت اللجنة المشتركة للتطعيم والتحصين في المملكة المتحدة بإعطاء اللقاح لجميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 شهرًا و18 شهرًا، لكن هذا لم يتم تنفيذه بعد. في المجموعة السكانية التي لم يتم تطعيمها أو إذا كانت المناعة موضع شك، قد يطلب الطبيب إجراء مقايسة مناعية إنزيمية. تقيس الاختبارات المناعية مستويات الأجسام المضادة ضد الفيروس والتي تمنح الشخص مناعة. إذا كانت مستويات الأجسام المضادة منخفضة (نسبة مئوية منخفضة) أو مشكوك فيها، فقد يتم إجراء إعادة التطعيم.
